क्यों सोराटिक गठिया ‘डोमेन’ अधिक मायने रखता है
रोगियों का बेहतर निदान और उपचार करने के लिए, विशेषज्ञों ने छह अलग-अलग डोमेन (या अभिव्यक्तियाँ) की पहचान की है जो PsA वाले लोग अनुभव करते हैं:
- परिधीय गठिया
- अक्षीय रोग
- एंथेसाइटिस
- डैक्टिलाइटिस
- त्वचा सोरायसिस
- नाखून के घाव।
Psoriatic गठिया वाले सभी लोग सभी छह डोमेन का अनुभव नहीं करेंगे। प्रत्येक व्यक्ति अपने स्वयं के डोमेन के संयोजन का अनुभव कर सकता है जो गंभीरता में भिन्न होता है। “दुर्भाग्य से, इस बिंदु पर, हम आपको यह नहीं बता सकते हैं कि कौन अन्य डोमेन में प्रगति करेगा या कौन नहीं करेगा,” डॉ कहते हैं। यह इन डोमेन का मिश्रण और गंभीरता है जो प्रभावित करता है कि संधिविज्ञानी पीएसए उपचार सिफारिशों के बारे में कैसे सोचते हैं।
परिधीय गठिया
- पेरिफेरल आर्थराइटिस एक जोड़ से दूसरे जोड़ में जाने की प्रवृत्ति रखता है, जो हाथ और हाथ (कोहनी, कलाई) और पैरों (घुटनों, टखनों) के बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है।
- परिधीय गठिया वाले लोगों में सूजन वाले पैर की उंगलियों या उंगलियों और एंथेसाइटिस (उस स्थान की सूजन जहां टेंडन या अस्थिबंधन हड्डी से जुड़ते हैं) विकसित होने की अधिक संभावना होती है।
- “भले ही सूजन दूर हो सकती है, फिर भी आपको जोड़ में अंतर्निहित क्षति हो सकती है, इसलिए आप अपने लक्षणों को अनदेखा नहीं करना चाहते हैं,” डॉ ने चेतावनी दी।
अक्षीय रोग
- स्पॉन्डिलाइटिस या स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी के रूप में भी जाना जाता है, अक्षीय गठिया रीढ़ और sacroiliac जोड़ों (पीठ के नीचे) के जोड़ों में दर्द और कठोरता का कारण बनता है।
- अक्षीय रोग की उपस्थिति के बारे में अनुमान PsA में व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, 12 से 70 प्रतिशत तक।
- डॉ कहते हैं, “अक्षीय बीमारी वाले मरीजों में त्वचा की खराब बीमारी सहित समग्र रूप से खराब बीमारी होने की संभावना अधिक होती है, फिर भी शोधकर्ता निश्चित नहीं हैं।”
एंथेसाइटिस
- एंथेसिस की सूजन, जहां एक कण्डरा या लिगामेंट हड्डी से जुड़ता है, सोराटिक गठिया वाले लगभग आधे लोगों को प्रभावित करता है। जबकि ऐसे कई क्षेत्र हैं जहां एंथेसिस हो सकता है, पीएसए वाले लोग अक्सर इसे एच्लीस टेंडन (एड़ी) या प्लांटर फासिशिया (पैरों के नीचे) के साथ-साथ एपिकॉन्डाइल (कोहनी) में अनुभव करते हैं।
- डॉ कहते हैं, “एड़ी/पैर अधिक सामान्य क्यों हैं यह अज्ञात है लेकिन एक सिद्धांत यह है कि एंथेसिसिटिस माइक्रोट्रामा द्वारा लाया जाता है, और ये क्षेत्र अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।”
डैक्टिलाइटिस
- Dactylitis पूरे अंक की दर्दनाक, लाल और गर्म सूजन है – उंगली या पैर की अंगुली – न केवल उंगली या पैर की अंगुली के भीतर। इसे अक्सर “सॉसेज उंगलियां” कहा जाता है, क्योंकि इससे उंगलियां सॉसेज की तरह दिख सकती हैं।
- कई रोगियों के लिए, Dactylitis PsA का उनका पहला लक्षण है। डॉ कहते हैं, “एक रोगी जो डैक्टिलाइटिस के साथ आता है, उसे त्वचा और नाखून की बीमारी के लिए स्पष्ट रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।”
- “कभी-कभी घाव खोपड़ी में या गुदा क्षेत्र के आसपास छिपे होते हैं और रोगी द्वारा स्पष्ट रूप से इसकी सराहना नहीं की जाती है।”
त्वचा सोरायसिस
- जबकि कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि पीएसए वाले लोगों को केवल सोरायसिस वाले लोगों की तुलना में खराब त्वचा रोग होता है, आप सोरायसिस के बहुत छोटे क्षेत्र के साथ पीएसए विकसित कर सकते हैं।
- अन्य मामलों में, जहां आपके शरीर पर आपको सोरायसिस होता है, सोराटिक गठिया विकसित करने के लिए आपके जोखिम का संकेत हो सकता है।
- डॉ कहते हैं, “अध्ययनों से पता चला है कि सोरायसिस वाले लोग जिनमें उनके खोपड़ी और नाखून शामिल हैं, पीएसए विकसित करने का उच्च जोखिम हो सकता है।” पीएसए के साथ त्वचा सोरायसिस अकेले सोरायसिस से अलग है; इसमें संयुक्त, अक्षीय और एंथेसिस में संकेत और लक्षण शामिल हैं।
नाखून के घाव
- Psoriatic गठिया वाले लगभग 90 प्रतिशत लोगों में नाखून की भागीदारी होती है, जिसमें नाखून का गिरना, टूटना, धब्बेदार लुनुला (छल्ली के ऊपर सफेद मेहराब में लाल धब्बे), और किरच से रक्तस्राव (नाखून के नीचे रक्त के धब्बे) शामिल हैं।
- डॉ कहते हैं, इसमें दोनों नाखूनों और पैर की उंगलियों को शामिल किया जा सकता है, और यह एक या सभी 20 नाखूनों पर हो सकता है।
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